Integridad de Nervio Periférico y Pares Craneales

NERVIO PERIFÉRICO:

Son las estructuras encargadas de la transmisión de los estímulos que se producen ya sea del exterior o en el interior del cuerpo humano, permitiendo la percepción de sensaciones y a su vez la emisión de respuestas motoras.

FUNCIONES:

• Transporte del flujo sanguíneo

• Conducción de impulsos nerviosos
  
• Transporte axonal

• Mecano Sensibilidad

LESIÓN DEL NERVIO PERIFÉRICO

Se clasifica en:

• Neuropraxia
• Axonotmesis
• Neuronetmesis

Las características de las deficiencias funcionales son:

Motoras: Debilidad, flacidez, miotomas.

Sensitivas: Hipoestesia, anestesia, deficiencias tróficas.
Autónomas: Diminuciòn pilomotora, sebacea y sudoripara.

EXAMEN DIAGNOSTICO:

El examen mediante el cual podremos identificar las deficiencias del nervio periférico en los diferentes niveles, será la Electromiografía.

PLEXOS

Plexo Braquial

Formado por los ramos anteriores de los nervios espinales de C5, C6, C7, C8 y parte de T1

dan como finalidad los nervios: Axilar o circunflejo, musculocutáneo, radial, mediano y cubital.

Lesiones del plexo braquial

Duchenne

Mecanismo de lesión del hombro durante el parto con flexión del cuello al lado opuesto. Lesión a nivel de C5 y C7.Se produce una pérdida de la movilidad del brazo con o sin afectación del antebrazo y de la mano, lo habitual es la afectación de la totalidad del miembro por lesión del nervio radial o mediano.

Parálisis de Klumpke

Es una forma de parálisis que implica los músculos del antebrazo y la mano, producida como resultado de una lesión de plexo braquial (C8) y (T1) con afectación del nervio cubital.

Lesión del nervio cubital

Canal de guyong o mano en garra

Lesión del nervio radial

Mano caída o mano del predicador

Lesión del nervio mediano

Sindrome del tunel del carpo

Plexo Lumbo Sacro

Marcha stepagge: Se produce una debilidad de la musculatura extensora, con presencia de dolor localizado en la zona glútea.

TEST Y MEDIDAS

DERMATOMAS Y MIOTOMAS

PARES CRANEALES

1. Olfatorio  determinar si el paciente percibe olores de sustancias conocidas (café, ja­bón, chocolate)
2. Óptico Tabla de Snellen (filas de letras con tamaño decrecientes), colocada a 6 m de distancia
3. Motor Ocular Común  Observe si la apertura de ambos ojos es simétrica
4. Patetico Los pares III, IV Y VI se exploran al mismo tiempo
5. Trigemino Palpaciòn de los músculos temporales situados lateralmente en la frente y se comprueba su contracción pidiendo al pa­ciente que mastique
6. Motor ocular externo  Los pares III, IV Y VI se exploran al mismo tiempo
7. Facial  Pídale que eleve los párpados y que cierre fuertemente los ojos (músculo orbicular de los párpados), el paciente no debería poder abrirlos
8. Acustico Puede explorarse la audición susu­rrando palabras a cada oído del paciente y pidiéndole que las repita
9. Glosofaringeo  Solicite al paciente que abra la boca y diga “a”, lo que producirá la elevación del velo del paladar luego observe la úvula (si la lengua no se lo permite, deprí­mala con la ayuda de un depresor), que debe estar en posición medial.
10. Vago Solicite al paciente que abra la boca y, con la ayuda de un depresor lingual, estimule cada lado de la pared posterior de la faringe, lo que provocará la contracción de ésta, con desplazamiento posterior de la lengua y sensación nauseosa
11. Espinal  pida al paciente que gire la cabeza hacia cada lado mientras opone resistencia, colocando la mano en la mejilla del lado hacia el que gira la cabeza y palpando con la otra mano el músculo ECM contralateral
12. Hipogloso Solicite al paciente que abra la boca; observe la lengua, su trofismo y la eventual presencia de fasciculaciones, luego pídale que pronuncie los fonemas linguales: r, l y t. dígale que saque la lengua y a que la mueva rápidamente de dentro afuera y hacia ambos lados de la boca.