Función Motora

Es la habilidad para aprender a asumir, mantener o modificar de forma diestra y eficiente el control de posturas voluntarias y patrones de movimiento.

Se relaciona con:

- Pacientes con compromiso neurológico
- Posturas disfuncionales
Se evaluará
- Observación  de patrones de movimiento
- Mediciones ( Categorías afectadas- test y medidas)
Tono Muscular
El tono muscular es un mecanismo reflejo que tiene lugar en la médula espinal y se regula por el equilibrio de los centros inhibidores y facilitadores.
-Centros Facilitadores: Globo palido, hemisferios, haces vestibulo-espinales-

Espasticidad	Rigidez
- Hipertonia de origen piramidal - Compromiso de agonistas - Aumenta con el mov activo - Afecta musculatura distal - Signo de navaja - Hiperreflexia osteotendinosa -Clonus	- Hipertonía de origen extrapiramidal - Compromiso de agonistas y antagonista - Aumenta al reposo - Afecta músculos proximales - Signo de rueda dentada - Hiperreflexia tendinosa

• Hipotonía - Flacidez: Se caracteriza por ausencia del tono muscular con disminución de resistencia al movimiento pasivo, reflejo de estiramiento disminuido o ausentes, hay hiperlaxitud.

-Observación
- Céfalo -caudal
- Comparación  de los miembros
- Estrés y ansiedad

- Debilidad parálisis

- Movimientos torpes

- Sincronización anormal

- Incoordinación

- Tono muscular

- Patrones de movimiento voluntario

- Coordinación y secuencia de movimiento

- Coordinación

Cómo evaluar:

- Historia clínica del paciente

- Revisión por sistemas

- Diagnostico y pronostico

-Centros inhibidores: Nucleo rojo, sustancia negra, la corteza cerebral y el cerebelo.

Alteraciones del tono muscular:

• Espasticidad: Aumento del tono, se manifiesta por el clonus (Contracción repetitiva)  y por la presencia del reflejo de  navaja, rueda dentada y el reflejo de babinski.
• Rigidez: Hipertonía de los músculos flexores y extensores, los cuales ponen resistencia al estiramiento pasivo y cede con dificultad, puede generarse por un aumento de la espasticidad.

Valoración del tono

1. Inspección

2. Movimiento pasivo articular

- Movimiento pasivo articular

- Evaluar en diferentes posiciones

- Consignar hallazgos

- Esfuerzo

-Temor

- Medicamentos

- Palpación

Escalas

•  Ashworh: Hipertonía.

• Escala del tono aductor de cadera ( Parálisis cerebral en niños)3
  

• Escala de tardiu
• Escala de Susan Campbell: Hipotonía, es una escala cualitativa.
  

• Escala clínica del tono: Hipertonía - Hipotonía
  
  

  0	No hay respuesta - Flacidez
  1	Respuesta disminuida
  2	Respuesta Normal
  3	Respuesta Exagerada
  4	Respuesta sostenida: Grave hipertonía

PATRONES DE MOVIMIENTO ( concepto bobbath )

• MMSS= Incluyen hombro y mano.

HOMBRO

Grado 1.

1. ¿ Puede mantener el brazo extendido en elevación luego de colocarlo allí ?

2. ¿ Puede mover el brazo aducido y extendido desde el plano horizontal hasta el costado del cuerpo y nuevamente hasta el plano horizontal?

Grado 2.

a. ¿ Puede levantar un brazo para tocar el hombro opuesto?

b. ¿ Puede cruzar las manos por detras de la cabeza con ambos codos en abducción horizontal ?

Grado 3.

1. ¿ Puede supinar el antebrazo y la muñeca ?
2. ¿Puede pronar el antebrazo sin aduccion del brazo en el hombro ?
3. ¿ Puede flexiónar y extender el codo en supinación para tocar el hombro?

MUÑECA Y DEDOS DE LA MANO.

Grado 1.

1. ¿ Puede colocar la mano abierta hacia delante sobre una mesa enfrente?

Grado 2.

1. ¿ Puede abrir la mano para afectuar presión?

Grado 3.

1. ¿ Puede abrir y cerrar los dedos nuevamente ?
2. ¿Puede mover los dedos individualmente ?
3. ¿ Puede oponer los dedos y el pulgar ?

• MMII= Incluyen perlvis pierna y pie.

Grado 1.

1. ¿ Puede flexionar la pierna afectada ?

2. ¿ Puede flexionar la cadera y la rodilla manteniendo el pie apoyado desde el comienzo de la extensión hasta que el pie se encuentre con la pelvis ?

Grado 2.

1. ¿ Puede levantar la pelvis sin extender la pierna afectada, ambos pies apoyados ?

Grado 3.

1. ¿ Puede afectuar dorsiflexión del tobillo ?

2. ¿ Puede flexionar la rodilla cuando esta ubicado cerca del borde de la camilla la pierna sobre el costado de esta ( cadera extendia ) ?

Prueba Con Paciente En Una Silla

Grado 1.

1. ¿ Puede abducir y abducir  la pierna afectada con el pie en el suelo ?
   

Grado 2.

1. ¿ Puede elevar la pierna afectada y colocar el pie sobre la rodilla sana, sin utilizar la mano para elevar la pierna ?

2. ¿ Puede ponerse de pie con el pie sano por delante del afectado ( sin utilizar las manos ) ?

Prueba Con El Paciente en Bipedo

Grado 1.

1. ¿ Puede pararse con los pies paralelos, tocandose ?

Grado 2

1. ¿ Puede pararse sobre la pierna afectada elevando la sana ?
2. ¿ Puede pararse sobre la pierna afectada, la sana elevada y flexionar y extender la pierna en que se para ?

Grado 3.

1. ¿ Puede pararse en posición de caminar, el peso hacia adelante sobre la pierna sana, la pierna afectada detras y elevar el pie sin flexionar sin flexionar la cadera de la extremidad afectada ?
2. ¿ Puede pararse sobre la pierna afectada  y levantar los dedos del pie ?

KABAT (DIAGONALES)

PATRONES DE MOVIMIENTO DE MMSS

1. Diagonal

Patrón Flexor

• Hombro: Flexion, add, R.E
• Codo: En Extensión.
• Antebrazo: Supinación
• Muñeca: Flexión y desviación Cubital.
• Dedos: Flexionados, Add, Pulgar en oponencia.

Patrón Extensor

• Hombro: Extensión, add, R.I
• Codo: En Extensión.
• Antebrazo: Pronación
• Muñeca: Extensión y desviación Radial.
• Dedos: Extensión, Abd, Pulgar en abd.

2. Diagonal

Patrón Flexor

• Hombro: Flexion, add, R.E
• Codo: En Extensión.
• Antebrazo: Supinación
• Muñeca: Desviación Radial.
• Dedos: Extensión, Abd.

Patrón Extensor

• Hombro:
• Codo:
• Antebrazo:
• Muñeca:
• Dedos:

PATRONES DE MOVIMIENTO DE MMII

1. Diagonal

Patrón Flexor

• Cadera: Flexión, Add, R.E
• Rodilla: Flexionada o Extendida
• Cuello de pie: Dorsiflexión con inversión.
• Dedos: Extensión, Add

Patrón Extensor

• Cadera: Extensión, Abd, R.I.
• Rodilla: En Extensión o flexión
• Cuello de pie: Plantiflexión con Eversion.
• Dedos: Flexionados, Add.

 2. Diagonal

Patrón Flexor

• Cadera: Flexion, abd, R.I
• Rodilla: En Extensión o Flexión.
• Cuello de pie: Dorsiflexión con eversión
• Dedos: Extensión, Abd.

Patrón Extensor

• Cadera: Extensión, Add, R.E
• Rodilla: En Extensión o Flexión.
• Cuello de pie: Plantiflexión con Inversión.
• Dedos: Flexionados, Add.